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La escala capilar de Norwood

La Escala Capilar de Norwood es una referencia crucial para comprender la calvicie de patrón masculino, ya que ofrece un marco detallado para evaluar la progresión de la caída del cabello. Desde los primeros signos de entradas hasta la calvicie avanzada, esta escala clasifica la caída del cabello en etapas específicas, ayudando tanto a las personas como a los especialistas en restauración capilar a calibrar la gravedad de la afección. Al proporcionar un método estandarizado para medir y discutir la caída del cabello, la Escala de Norwood desempeña un papel vital en el diagnóstico y la adaptación de los planes de tratamiento, garantizando que cada enfoque sea lo más eficaz y personalizado posible.

Introducción a la escala capilar de Norwood

La Escala Capilar de Norwood, también conocida como Escala Hamilton-Norwood, es un sistema de clasificación estandarizado que se utiliza para medir el grado de calvicie de patrón masculino. Desarrollada inicialmente por el Dr. James Hamilton en 1951 y refinada posteriormente por el Dr. O’Tar Norwood en 1975, esta escala capilar es ampliamente utilizada por dermatólogos y clínicas capilares. Proporciona un método estandarizado para diagnosticar la gravedad de la alopecia androgénica, facilitando una planificación más precisa del tratamiento.

Historia y desarrollo de la escala capilar de Norwood

La Escala Capilar de Norwood fue desarrollada por el Dr. Hamilton y ampliada en 1975 por el Dr. Norwood. Es la medida que utilizan los dermatólogos y las clínicas capilares para indicar la gravedad de la caída del cabello en la alopecia androgénica y en qué zonas se produce, para determinar el tratamiento con mayor precisión.

Cómo funciona la báscula capilar Norwood

La Escala Capilar de Norwood clasifica la caída del cabello en estadios, que van del 1 al 7, con otros subtipos. Estos estadios ayudan a identificar la progresión de la caída del cabello y son cruciales para determinar los tratamientos adecuados.

Ventajas de la báscula capilar Norwood

La Escala Capilar Norwood no sólo muestra tu nivel de caída del cabello, sino que también ayuda a clasificar los niveles de caída del cabello en grados de 1 a 7, con 12 tipos de caída diferentes. Además de determinar el nivel de caída de tu cabello, proporciona una idea aproximada del tipo de tratamiento que debe relacionarse con tu caída. Si la pérdida de cabello se encuentra en una fase elevada, puede resultar problemático ganar tu cabello con fármacos. En tales casos, puede ser necesario un trasplante cap ilar.

Causas y aparición de la calvicie de patrón masculino

La alopecia masculina suele tener causas genéticas y hormonales, aunque también pueden influir ciertas carencias nutricionales o épocas de estrés. Si se debe a estas dos últimas causas, será alopecia masculina pero del tipo efluvio telógeno. La caída del cabello suele manifestarse a partir de los 20 años, aunque puede aparecer a edades más tempranas, y con el avance de la edad puede afectar hasta al 80% de la población masculina. La densidad capilar empieza a perderse en las zonas frontal y temporal (entradas) y continúa en la coronilla. Los folículos pilosos de estas zonas son más sensibles a los andrógenos, hormonas que provocan una miniaturización progresiva hasta su desaparición.

Etapas de la caída del cabello según la escala capilar de Norwood

1: Caída mínima o nula del cabello

1-Pérdida de cabello mínima o nula - Escala capilar de Norwood

  • Descripción: La línea capilar permanece en su posición original sin recesión significativa.
  • Características: No hay pérdida de cabello visible, el cabello se extiende de forma uniforme y espesa por el cuero cabelludo.

2: Ligera recesión de la línea del cabello

2-Recesión leve de la línea del cabello

  • Descripción: El nacimiento del cabello empieza a retroceder ligeramente, normalmente en las sienes.
  • Características: Signos tempranos de caída del cabello, con una línea capilar en forma de V o de M.

3: Caída precoz del cabello

3-Pérdida temprana del cabello

  • Descripción: El nacimiento del cabello retrocede más notablemente, formando una V más profunda en las sienes.
  • Características: La caída del cabello se hace evidente para el paciente y los demás, con zonas de adelgazamiento o calvicie en el cuero cabelludo frontal y/o el vértex.

4: Recesión avanzada

4-Recesión avanzada

  • Descripción: Mayor recesión en las sienes, con pérdida importante de cabello en el vértex (coronilla).
  • Características: Puede quedar una pequeña zona de pelo en la parte delantera, pero el vértice empieza a mostrar una calvicie más pronunciada.

5: Caída significativa del cabello

5-Pérdida Significativa de Cabello

  • Descripción: El puente de pelo entre la línea de retroceso del cabello y el vértice empieza a adelgazarse.
  • Características: El patrón de caída del cabello se parece al del estadio 4, pero con un adelgazamiento más extenso. El puente de pelo que separa la parte delantera de la superior puede seguir presente, pero es escaso.

6: El puente desaparece

6-Puente Desaparece

  • Descripción: La pérdida de cabello en las sienes se une a la zona calva del vértex.
  • Características: La parte superior de la cabeza se vuelve calva en su mayor parte, con pérdida de cabello que se extiende alrededor de la coronilla. Sólo queda un escaso anillo de pelo alrededor de los lados y la espalda.

7: Se ha perdido la mayor parte del pelo

Se ha perdido la mayor parte del pelo

  • Descripción: Es la fase más grave de la caída del cabello, con sólo una fina franja de pelo alrededor de los lados y la parte posterior de la cabeza.
  • Características: El pelo es muy escaso y fino, con la parte superior de la cabeza completamente calva. El resto del pelo de los lados y la espalda también puede ser fino y escaso.

Norwood Clase A

La Clase A de Norwood es una variación menos común de la escala de Norwood que muestra una progresión diferente de la caída del cabello. En esta variación, la línea del cabello retrocede uniformemente sin dejar una isla de pelo en el centro. Además, no hay una zona calva en el vértice, sino que el nacimiento del pelo retrocede directamente de delante hacia atrás.

Medir la calvicie con la escala capilar de Norwood

Guía paso a paso para medir la calvicie

Consulta inicial

  • Finalidad: Conocer las preocupaciones del paciente y su historial de pérdida de cabello.
  • Acciones: Habla de cuándo empezó la caída del pelo, de los antecedentes familiares de calvicie y de los tratamientos que hayas probado anteriormente.

Examen visual

  • Finalidad: Evaluar el patrón visible y el alcance de la caída del cabello.
  • Acciones: El médico o especialista examina visualmente el cuero cabelludo, centrándose en el nacimiento del pelo, las sienes y la coronilla.

Identificar el patrón de caída del cabello

  • Finalidad: Determinar las zonas concretas en las que el vello es más fino o se está quedando calvo.
  • Acciones: Busca recesión en las sienes, adelgazamiento en la coronilla y densidad capilar general.

Determinar la etapa Norwood

  • Finalidad: Clasificar con precisión la gravedad de la caída del cabello.
  • Acciones: Asignar al paciente el estadio correspondiente de la Escala Capilar de Norwood en función del patrón observado.

Conclusiones del documento

  • Finalidad: Mantener un registro para futuras consultas y planificación del tratamiento.
  • Acciones: Toma fotografías y notas del estado actual y de cualquier cambio apreciable a lo largo del tiempo.

Discute las opciones de tratamiento

  • Finalidad: Informar al paciente sobre los posibles tratamientos en función de su estadio en la escala capilar de Norwood.
  • Acciones: Recomendar tratamientos adecuados, como medicamentos, cambios en el estilo de vida u opciones quirúrgicas como el trasplante capilar.

La calvicie de patrón femenino y la escala capilar de Norwood

La escala de Norwood está diseñada específicamente para medir la calvicie de patrón masculino y no suele utilizarse para evaluar la caída del cabello en las mujeres. Las mujeres suelen experimentar un patrón diferente de caída del cabello, que se clasifica mejor mediante la escala de Ludwig o la escala de Savin.

Escala Ludwig

La escala de Ludwig es un sistema de clasificación comúnmente utilizado para la calvicie de patrón femenino. Divide la caída del cabello en tres tipos principales:

  • Tipo I: Adelgazamiento leve que puede camuflarse con técnicas de peinado. La pérdida de cabello se produce principalmente en la coronilla, con un ensanchamiento de la raya de separación.
  • Tipo II: Aumento del adelgazamiento y caída notable del cabello. La línea de separación sigue ensanchándose y puede haber un adelgazamiento visible en la parte superior del cuero cabelludo.
  • Tipo III: Adelgazamiento difuso en toda la parte superior del cuero cabelludo, a menudo dejando el cuero cabelludo al descubierto. La pérdida de cabello es extensa y muy notable.

Báscula Savin

La escala Savin es similar a la escala Ludwig, pero incluye un parámetro adicional para medir la densidad general del pelo. También va del debilitamiento leve al grave e incluye un total de ocho estadios:

  • Estadio 1-2: Adelgazamiento mínimo, apenas perceptible.
  • Estadio 3-4: Adelgazamiento moderado con ensanchamiento visible de la parte.
  • Estadio 5-6: Adelgazamiento avanzado con pérdida importante de cabello, la línea parcial es muy ancha.
  • Estadio 7-8: Adelgazamiento grave, el cuero cabelludo es visible a través del pelo.

Progresión del estadio 3 a los estadios 6 ó 7 de la escala capilar de Norwood

Es posible que alguien que se encuentre en el tercer grado de calvicie de la escala de Norwood experimente una mayor pérdida de pelo y pase a un estadio más avanzado, como el 6 o el 7. La calvicie de patrón masculino (alopecia androgénica) suele ser una enfermedad progresiva, lo que significa que la pérdida de pelo puede empeorar con el tiempo sin intervención.

Factores que influyen en la progresión

  • La genética: Los antecedentes familiares de calvicie pueden ser un fuerte indicador de cómo puede evolucionar tu caída del cabello.
  • Cambios hormonales: El aumento de los niveles de dihidrotestosterona (DHT ) puede acelerar la caída del cabello.
  • Edad: La caída del cabello tiende a progresar con la edad.
  • Estilo de vida y salud: La dieta, el estrés y la salud en general pueden influir en el ritmo de caída del cabello.

Prevenir o ralentizar la progresión

Aunque no sea posible detener completamente la caída del cabello, ciertos tratamientos pueden ralentizar la progresión y ayudar a mantener el cabello existente:

  1. Medicamentos: El minoxidil (Rogaine) y la finasterida (Propecia) pueden ayudar a estimular el crecimiento del pelo y frenar su caída.
  2. Cirugía de trasplante capilar: Opciones como la FUE y la FUT pueden restaurar el pelo en zonas calvas.
  3. Cambios en el estilo de vida: Mantener una dieta sana, reducir el estrés y someterse a revisiones periódicas puede ayudar a controlar la caída del cabello.

Cuándo considerar un trasplante capilar

La decisión de someterse a un trasplante capilar es muy individual y depende de varios factores, como el grado de pérdida de cabello, la disponibilidad de cabello donante y los objetivos personales.

Recomendaciones generales para el trasplante capilar según la escala capilar de Norwood

Estadios 1 y 2: Normalmente no recomendamos la cirugía de trasplante capilar en este estadio. Podrías considerar tratamientos no quirúrgicos como el minoxidil o el finasteride para ralentizar la progresión.

Fase 3: Podemos considerar la cirugía de trasplante capilar si la pérdida de cabello te angustia significativamente o afecta a tu autoestima.

Fase 4: En esta fase, las personas suelen plantearse la cirugía de trasplante capilar. La combinación de la cirugía de trasplante y los tratamientos médicos puede restaurar eficazmente la densidad capilar.

Fase 5: A menudo recomendamos la cirugía de trasplante capilar en esta fase. Un especialista evaluará la densidad de tu zona donante y la salud general del cuero cabelludo para planificar el procedimiento.

Fase 6: En esta fase solemos realizar la cirugía de trasplante capilar, aunque puede requerir varias sesiones para conseguir la densidad y cobertura deseadas.

Fase 7: La cirugía de trasplante capilar puede plantear dificultades debido a la limitación del cabello donante. Un especialista evaluará la viabilidad y puede sugerir tratamientos alternativos o un enfoque más conservador del trasplante.

¿Cómo se trata la caída del cabello?

La caída del cabello puede tratarse mediante diversos métodos, que van desde los tratamientos de venta libre (OTC) hasta los medicamentos con receta. El enfoque depende de la gravedad y el patrón de la caída del cabello, así como de las preferencias individuales y el historial médico.

Tratamientos sin receta (OTC)

Los tratamientos de venta libre son fáciles de conseguir y pueden ser un primer paso para quienes sufren caída del cabello. Estos tratamientos suelen ser menos caros y de más fácil acceso que los medicamentos con receta.

Minoxidil (Rogaine)

  • Descripción: El minoxidil es un tratamiento tópico que se aplica directamente sobre el cuero cabelludo. Está disponible en forma líquida o de espuma.
  • Cómo actúa: El minoxidil ayuda a estimular el crecimiento del pelo aumentando el flujo sanguíneo a los folículos pilosos y prolongando la fase de crecimiento del ciclo capilar.
  • Utilización: Suele aplicarse dos veces al día sobre el cuero cabelludo en las zonas de debilitamiento del cabello.
  • Eficacia: Pueden pasar varios meses antes de ver resultados apreciables, y es necesario un uso continuado para mantener el crecimiento del vello.

Champú de ketoconazol

  • Descripción: El ketoconazol es un champú antifúngico que puede ayudar a reducir la inflamación del cuero cabelludo y mejorar la salud del cabello.
  • Cómo actúa: Al reducir la caspa y la dermatitis seborreica, el ketoconazol ayuda a crear un entorno más sano para el crecimiento del pelo.
  • Utilización: Se suele utilizar 2-3 veces a la semana como champú habitual.
  • Eficacia: Aunque no es un tratamiento primario para la caída del cabello, puede ser una terapia complementaria eficaz.

Tratamientos con receta

Para una caída del cabello más importante o cuando los tratamientos de venta libre no son eficaces, puede ser necesario recetar medicamentos. Estos tratamientos suelen ser más potentes y requieren la supervisión de un médico.

Finasterida (Propecia)

  • Descripción: La finasterida es un medicamento oral que se utiliza específicamente para tratar la calvicie de patrón masculino.
  • Cómo actúa: Actúa inhibiendo la enzima 5-alfa reductasa, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT). La DHT es una hormona que encoge los folículos pilosos, provocando la caída del cabello.
  • Modo de empleo: Se toma una vez al día en forma de píldora.
  • Eficacia: Los estudios clínicos han demostrado que la finasterida puede frenar significativamente la caída del cabello y favorecer su crecimiento en muchos hombres. Sin embargo, sus efectos son reversibles si se interrumpe la medicación.

Dutasterida (Avodart)

  • Descripción: La dutasterida es similar a la finasterida, pero inhibe ambos tipos de enzimas 5-alfa reductasa, lo que la hace potencialmente más eficaz.
  • Cómo actúa: Al reducir los niveles de DHT de forma más significativa que la finasterida, la dutasterida puede ayudar a prevenir la miniaturización del folículo piloso.
  • Modo de empleo: Se toma por vía oral, normalmente una vez al día.
  • Eficacia: Los estudios han demostrado que la dutasterida es eficaz en el tratamiento de la calvicie de patrón masculino, a menudo con resultados más pronunciados que la finasterida.

corticosteroides

Descripción: Puedes utilizar corticosteroides para tratar la caída del cabello causada por afecciones inflamatorias del cuero cabelludo. Cómo actúan: Reducen la inflamación y suprimen la respuesta del sistema inmunitario que puede provocar la caída del cabello.Uso: Puedes administrarlos como cremas tópicas, medicamentos orales o inyecciones directamente en el cuero cabelludo. Eficacia: Los corticoesteroides pueden ser eficaces en afecciones como la alopecia areata, en la que la inflamación desempeña un papel importante.

Otros tratamientos

Además de los medicamentos de venta libre y con receta, hay otros tratamientos disponibles para la caída del cabello.

Cirugía de trasplante capilar

  • Descripción: La cirugía de trasplante capilar consiste en trasladar folículos pilosos de una zona donante (normalmente la parte posterior del cuero cabelludo) a las zonas con calvicie o adelgazamiento.
  • Tipos: Los métodos habituales son el Trasplante de Unidades Foliculares (FUT) y la Extracción de Unidades Foliculares (FUE).
  • Eficacia: Puede proporcionar resultados permanentes y de aspecto natural, pero es una opción más invasiva y costosa.

Terapia con plasma rico en plaquetas (PRP)

  • Descripción: La terapia PRP consiste en inyectar plasma rico en plaquetas del propio paciente en el cuero cabelludo para favorecer el crecimiento del pelo.
  • Cómo funciona: Los factores de crecimiento del plasma pueden estimular los folículos pilosos y favorecer el crecimiento.
  • Utilización: Suele implicar varias sesiones a lo largo de varios meses.
  • Eficacia: Algunos estudios sugieren que el PRP puede ser eficaz, sobre todo cuando se combina con otros tratamientos.

Al conocer las distintas opciones de tratamiento disponibles, las personas que sufren caída del cabello pueden tomar decisiones con conocimiento de causa y elegir el mejor curso de acción en consulta con su profesional sanitario.

Conclusión

Comprender la escala capilar de Norwood es esencial para controlar y tratar eficazmente la calvicie de patrón masculino. Las consultas periódicas con un especialista en restauración capilar pueden ayudar a controlar la progresión y adaptar los planes de tratamiento a tus necesidades específicas. La intervención precoz con tratamientos médicos puede ralentizar la caída del cabello, mientras que las fases avanzadas pueden beneficiarse de opciones quirúrgicas para restaurar la densidad capilar y mejorar el aspecto general. Manteniéndote informada y proactiva, puedes tomar el control de tu caída del cabello y explorar las mejores soluciones para mantener un cuero cabelludo y un cabello sanos. Esta completa guía proporciona toda la información necesaria para comprender y utilizar eficazmente la escala capilar de Norwood, garantizando la toma de decisiones informadas sobre la caída del cabello y las opciones de tratamiento.

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